Examentrainers

Der erwachsene Zappel–Philipp

Aufmerksamkeitsstörung und Hyperaktivität beginnen in der Kindheit – doch nicht immer enden sie mit ihr

VON ADELHEID MÜLLER–LISSNER

1			Wenn von „Hyperaktivität“ die Rede ist,
			muss immer wieder eine literarische Figur als
			Paradebeispiel herhalten: „Zappel-Philipp“,
			der Junge, der in der Bilderbuchgeschichte
	5		des Frankfurter Arztes Heinrich Hoffmann so
			gefährlich mit seinem Stuhl kippelt und
			schließlich unter dem Tischtuch begraben
			wird. Der zappelnde Störenfried rückt
			allerdings nur einen Aspekt der Störung ins
	10		Bild, den überstarken kindlichen Bewegungs-
			drang. Nach ihm wurde die Krankheit					brachten die Auswirkungen im Fachblatt
			jahrelang als „Hyperkinetisches Syndrom“,					„Journal of Psychiatric Practice“ (Band 8,
			kurz HKS, bezeichnet. Heute hat sich eine					2002) auf den Punkt: „Während ein Kind
			andere Abkürzung eingebürgert: ADHD, das			65		einem anderen während des Spiels impulsiv
	15		steht für Attention-Deficit/Hyperactivity					das Spielzeug wegnimmt, kündigt ein
			Disorder. Neben der körperlichen Über-					Erwachsener vielleicht ebenso impulsiv
			aktivität umfasst sie auch Probleme mit der					seinen Job, kauft ein Haus oder verlässt
			Aufmerksamkeit und auffallende Impulsivität					seinen Partner.“
			des Handelns.		5	70		Noch gibt es keinen einzelnen Test, mit
2	20		Elf Prozent der Menschen, bei denen in					dem Hyperaktivität sicher diagnostiziert und
			der Kindheit und Jugend Hyperaktivität					von anderen Störungen abgegrenzt werden
			diagnostiziert wurde, leiden einer					könnte. Die Psychiater erhärten ihre Diagnose
			amerikanischen Studie zufolge auch im					allerdings durch ein ganzes Set von Tests.
			Erwachsenenalter noch unter einigen der			75		Wichtig sind dabei nicht zuletzt die Informa-
	25		typischen Symptome. Die Patienten, die in die					tionen über die Kindheit. Denn ADHD tritt im
			ADHD-Spezialambulanz des Berliner					Erwachsenenalter nicht neu auf. „Wir schauen
			Franklin-Klinikums kommen, sind meist					uns nach Möglichkeit die Zeugnisse der ersten
			zwischen 18 und 45 Jahren alt. Die jüngsten					vier Schuljahre genau an“, sagt Colla. „Unru-
			unter ihnen kommen in diese Klinik, weil sie			80		hig und leicht ablenkbar“, „kann sich schlecht
	30		in der Kinder- und Jugendpsychiatrie nicht					konzentrieren“: Das sind altbekannte Formu-
			weiter betreut werden können. Patienten über					lierungen der Grundschullehrer, hinter denen
			kommen aber oft erstmals mit schwer					sich oft eine hyperkinetische Störung verbirgt.
			fassbaren Beschwerden zu einem Arzt.		6			Außerdem ist aufschlussreich, ob es
3			„Ich kriege es einfach nicht auf die Reihe“			85		andere Fälle in der Familie gibt. Es gibt
	35		sei eine typische Klage, berichtet der					Hinweise darauf, dass besonders die Form
			Psychiater Michael Colla. „Es“, das sind					von Hyperaktivität, die im Erwachsenenalter
			berufliche und private Anforderungen, für die					fortbesteht, genetische Grundlagen hat.
			Konzentration, Strukturiertheit und Impuls-					„ADHD ist keine Charaktereigenschaft,
			kontrolle Voraussetzungen sind.			90		sondern eine neuropsychologische Störung“,
4	40		Hyperaktive Kinder fallen meist in der					resümiert Colla. Sie kann auch bei Erwachse-
			Schule auf, weil sie zum Beispiel nicht					nen behandelt werden, und das sollte gleichzeitig
			stillsitzen können und weniger leisten, als sie					auf zwei Wegen geschehen. Anders als
			aufgrund ihrer Intelligenz eigentlich könnten.					die Kinder bekommen erwachsene Patienten
			Im Erwachsenenalter nimmt die motorische			95		zunächst Antidepressiva. Erst wenn sie nicht
	45		Unruhe meist ab: Der sozial angepasstere					helfen, kommt Ritalin zum Einsatz, das immer
			Vater wippt nur mit dem Fuß, während					wieder für heftige Debatten sorgt - zumal es
			Philipp mit dem Stuhl kippelt und den					gelegentlich auch Kindern verabreicht wird.
			Mittagstisch in Gefahr bringt. Vielleicht kann		7			Kritiker bemängeln, mit diesem Amphetamin
			er sogar einen Beruf wählen, der zu seiner			100		würden Kinder lediglich „ruhiggestellt“
	50		leichten Unruhe passt. Und seine Impulsivität					und „angepasst“. Andererseits ist das Medikament
			ist doch auch charmant und anregend, seine					oft die segensreiche Basis für eine Ver-
			Umtriebigkeit ein Gewinn für die Menschen					haltenstherapie, für dauerhafte Freundschaften
			in seiner Umgebung? Das ist nur die eine					und Erfolge in der Schule. Wird es Erwachse-
			Seite der Medaille. Colla nennt auch die			105		nen verordnet, so geschieht das ohnehin auf
	55		andere: „Wir vermuten heute, dass bei					Grund ihrer ausdrücklichen Zustimmung.
			ADHD-Patienten die exekutiven Funktionen					Aber auch für sie gilt: Die Medikamente
			gestört sind, also alles, was zur Ausführung					wirken keine Wunder, sondern schaffen die
			von Plänen wichtig ist.“ Die Betroffenen					Grundlage für eine Verhaltensänderung, die
			erleben, dass ihre privaten und beruflichen			110		der Betroffene selbst betreiben muss. Verhal-
	60		Projekte immer wieder scheitern.					tenstherapien haben sich hier als wirksam
			Amerikanische Psychologen und Psychiater					erwiesen.

Der Tagesspiegel